判断婴幼儿发热的类型

近日，一个叫“恒星育婴室”的微信公众号宣传婴儿自愈被医学专家怒斥“杀人庸医”。该微信公众号运营人员不学医不学药，提倡孩子生什么病都可以“自愈”，越是严重疾病，越要自愈，而不是去医院受医生和药物的“毒害”。导致很多家长孩子高烧好几天了还在‘自愈’，进而耽误治疗，导致对孩子身体造成不可逆损害。

“发热”又称发烧，由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高，很多疾病都有发热。婴幼儿特别容易出现高热(超过39℃的体温)。一般家长特别注意孩子发热时的体温，尤其重视最高的体温数值，这一数值是家长带孩子到医院看病时，向医生、护士叙述的婴幼儿瞬间体温，而家长往往忽略婴幼儿发热期间体温变化的趋势，也就是发热的类型。体温的瞬间数值对疾病的诊断、判断治疗效果固然有很大的帮助，但体温变化的趋势则在这两方面的作用更有意义。

发热是婴幼儿十分常见的一种症状，许多疾病在一开始时就表现为发热。在日常生活当中，我们会时常看到有些家长用手摸一摸孩子的头，摸一摸孩子的手心，感到皮肤发烫，就认为孩子是发烧了。有些家长认为，只要孩子的体温超过37℃就是生病了。其实，这种认识并不是完全正确的。

有些孩子经常出现手足心发热。有的家长一拉孩子的手，发现手心很热就认为孩子是发烧了，盲目地给予退热药。其实，小儿的手足心热并不一定就是体温高。如果测一下体温，很可能在正常范围。孩子手足心热，从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有“虚火”。这种情况不宜使用西药退热剂，而应该请中医治疗。中药可选用生地、麦冬、沙参、玄参、玉竹、青蒿、丹皮等滋阴清热之品。同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果，也可以经常用菊花泡水频饮。

对确认发热的孩子，要分析发热的原因，判断是感染所致的发热，还是其它因素所引起的发热。并且要注意观察发热的热型和伴随的其它症状，以便及早做出正确诊断。

婴幼儿患病期间的体温处在不断变化中，体温的变化除了受环境温度、衣服的厚薄以及药物的影响外，原发疾病是影响体温变化的主要因素。为此，人们将发热分为若干类型。

婴幼儿最常见的发热类型为稽留热。这种类型的发热，指的是体温持续于39-40℃左右，24小时内体温的波动仅在1℃以内，可维持数天或数周之久。上呼吸道感染、急性气管炎、支气管炎甚至肺炎等急性感染性疾病、伤寒、流行性脑脊髓膜炎等急性传染性疾病的急期都可出现这种类型的发热。由于小儿的神经系统发育不够健全，大脑内体温调节中枢对体温的控制能力较弱，因此容易出现这种类型的发热。弛张热的特点是小儿存在的高热，24小时内体温的波动达2℃或更多。这种热型往往见于结核病、败血症、局部化脓性感染等。另外还有双峰热、间歇热、波状热以及回归热等多种类型。一般认为，小儿时期的体温改变不如成人的典型。现今的家长对医学知识的了解不断增多，常在小儿发热初期即使用退热剂、肾上腺皮质激素及抗菌药物等，这使许多种疾病的体温变化规律大有改变，因而我们所见到的发热形式已不十分典型了。

对于精神状态良好、情绪稳定的婴幼儿，即使存在发热也不必紧急退热，以利观察体温变化的趋势。对于精神状态差、皮肤出现皮疹或伴有呕吐、腹泻的病人，应及时到医院看病，确定诊断，接受合理的治疗，此时，切勿以退热作为治疗疾病的主要手段。